阴茎假体置入适应证 ①口服药物及其他治疗无效的患者; ②不能接受或不能耐受已有治疗方法的患者。 绝对禁忌证:存在全身、皮肤或尿道感染者。 相对禁忌证 ①存在阴茎严重畸形、尿道狭窄、阴茎发育不良、阴茎血管瘤患者; ②未有效治疗的精神心理障碍患者。 拟接受阴茎假体植入手术的患者,术前准备的主要目的是降低感染风险。患者手术区域应无皮炎、伤口或其他表皮损伤。对于糖尿病患者,术前应严格控制血糖。 阴茎假体置入术不在医保报销范围内,大概平均费用在11万左右。
逆行射精的患者在性生活时有性高潮及射精感,但精液未射出尿道口外,逆向进入膀胱内,同房后第一次排尿的尿液可以看到精液排出。本病是男性不育症的原因之一。 发病原因:糖尿病、膀胱尿道炎症,膀胱颈部肌肉功能异常,局部神经支配失调,膀胱及前列腺手术损伤神经等均可造成逆行射精,特别是经尿道前列腺切除术造成的逆行射精可高达89%。 本病诊断主要依靠人工诱导射精或性交后尿液检查精子和果糖来诊断。
勃起功能障碍是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。相关危险因素有教育水平,性功能状况,健康状况,其发病率随年龄增加而升高。 简单的勃起硬度评估: Ⅰ级 阴茎充血增大,但不能勃起,无法插入。 Ⅱ级 阴茎有轻微勃起,但还未能达到足以插入的程度。 Ⅲ级 阴茎达到足以插入的硬度,但不够坚挺或持久。 Ⅳ级 完全勃起而且很坚挺,也够持久。 部分特殊检查与评估: 夜间勃起功能检测 视听刺激勃起检测 阴茎彩色多普勒超声检查 海绵体血管造影,神经检查,血管功能检测等。 治疗原则:通过个体化综合治疗,获得满意的性生活。 治疗目标:纠正危险因素,治疗原发疾病,改善勃起功能,获得满意性生活。 基本治疗 生活方式的调整 基础疾病的治疗 心理疏导 性生活指导 药物治疗 PDE5抑制剂治疗,代表药物有西地那非(伟哥、万艾可),他达拉非(希爱力),伐地那非。 药物治疗分为按需服用和长期规律服用,因人而异。 药物治疗安全性:与硝酸盐类药物合用是绝对禁忌,如硝酸甘油,单硝酸异山梨酯等。与抗心律失常药物如奎尼丁,普鲁卡因胺,胺碘酮合用为禁忌。与α受体阻滞剂包括坦洛新,坦索罗辛,如需合用建议间隔4小时。 物理治疗:真空勃起装置,体外低能量冲击波治疗。 其他治疗:海绵体血管活性药物治疗,手术治疗。 阴茎假体置入适应症:口服药物及其他治疗无效者,不能接受或不能耐受已有治疗方法者。 以上内容为大众较为关心的内容,为简洁版,如有问题,可线上交流。
前列腺炎是泌尿男科常见病之一,发病率高,且有逐年增高趋势。 分型:急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎(炎症/非炎症型),约占90%。 无症状性前列腺炎 主要临床表现(慢性非细菌性前列腺炎):1.排尿症状 如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感,或有排尿困难、尿线细、排尿踌躇、尿不尽等。 2.疼痛症状表现为定位不明确的胀 痛、隐痛、坠痛或似痛非痛,位置广泛,可表现在会阴部、耻骨上、肛周、腰部、阴囊、大腿根部内侧、阴茎等部位 3.性功能障碍主要表现为性欲减退 性功能减退,不少病例有性交痛、勃起功能障碍、早泄等,可能与前列腺受到炎症刺激有关。慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经-血管功能,可能是长期的不适感在患者心理上产生压力,使他们产生抑郁和担心,特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题,久而久之可能产生精神性勃起 功能障碍。 4.精神症状部分患者可出现头晕、乏力、记忆力减退、性功能异常、射精不适或疼痛和精神抑郁等症状。 必须检查手段:一般查体,直肠指检,尿液检查,前列腺液常规。 推荐检查手段:两杯法和四杯法。 可选择检查:前列腺液培养,精液检查衣原体、支原体检查,超声,尿动力检查,PSA等。
早泄(PE)是指性交时间很短即射精,有的阴茎尚未与女性接触,或刚接触女性的外阴或阴道口,或刚插入阴道后不到2min,女性还未能感受到性快感就射精,射精后阴茎随之疲软,不能完成性交,不能维持正常性生活的一种病症。国际性医学会从循证医学的角度指出,早泄的定义应包括以下3点: ①射精总是或几乎总是发生在阴茎插入阴道1min之内; ②不能全部或几乎全部进人阴道后延迟射精; ③消极的个人精神心理因素,如苦恼、忧虑、挫折感和(或)逃避性活动等。 须包括3个要素,即射精的潜伏期短控制射精能力差、性满足程度低。早泄是种常见的男子性功能障碍,发病率为14%~75%,国外有学者认为发病率在35%~50% 早泄分为3种程度: ①轻度,阴茎插入阴道内时间1~3min,能抽动15次以上,但不能控制性高潮; ②中度,阴茎插入阴道能抽动1~15次,时间少于1min,不能控制射精; ③重度,阴茎不能插入阴道内,或能插入但不抽动即射精。
包皮过长是指包皮虽然覆盖阴茎头,但易于向上翻转而露出阴茎头。包茎是指包皮口狭小,包皮紧包阴茎头,不能向上翻转而显露阴茎头。两者临床非常常见。 1。生理性包茎 部分典型包皮口细小,排尿时包皮膨起如泡,排尿不尽,出现两次排尿,以致发生排尿困难。常发生包皮阴茎头炎。由于包皮及阴茎头受到刺激,其分泌物和脱落的表皮细胞,形成黄白色包皮垢,多堆积在冠状沟部,常被家长当做肿块。 2。后天性包茎 又称病理性或瘢痕性包茎。表现为包皮口有一环状硬化的癜痕缩窄带,若强行上翻,将引起出血和疼痛,并加重瘢痕。瘢痕性包茎常可导致反复阴茎头包皮炎,加重包皮口狭窄,严重者可伴有尿道口狭窄 3。无并发症之包茎和包皮过长 一般无明显不适排尿无明显困难。包茎严重者可影响阴茎头发育,引起阴茎勃起疼痛和性交困难。 并发症: 1.包皮嵌顿 2.包皮龟头炎 3.排尿困难 4.尿路感染 5.阴茎癌